运动疝气是运动员或经常锻炼的人中常见的一个问题。运动疝气与胯疝气不同,因此准确识别并采取正确的应对措施是至关重要的。
了解运动疝气
Sports Hernia 或有人称为运动疝气或冰球疝气,是指一种类似疝气的情况,但没有肠管滑出腹腔的情况。常见于需要快速转向跑动或在髋关节执行强烈扭转运动的运动员,如足球、跑步、跳高、棒球、击剑、冰球、摔跤等。这可能导致运动员的腹股沟肌肉 (Adductor) 、下腹部和睾丸疼痛,通常男性比女性更常见。
运动疝气的原因
运动疝气的原因是下腹部的腹股沟肌肉弱点和髋关节僵硬不灵活,过度使用导致腹股沟肌肉发炎,或是腹股沟肌肉不平衡,其中一个较另外一个拉力大,或者是腹股沟神经纤维撕裂。导致跑步或踢球时出现刺痛感,通常在运动时出现,有时即使是咳嗽或打喷嚏也会出现,而不伴有肠管滑脱。
运动疝气的症状
运动疝气的症状 (Sports Hernia) 与胯疝气相似,通常是逐渐出现,并且与运动相关,例如跑步或踢球,如下所示
• 下腹部疼痛
• 腹股沟疼痛
• 睾丸疼痛
胯疝气 VS 运动疝气
胯疝气和运动疝气的区别 (Sports Hernia) 如下
胯疝气
运动疝气
与腹股沟肿块相关的腹股沟刺痛
从平躺位置起身时
站立后从坐姿起身时
单腿站立时
咳嗽、打喷嚏或排便用力时
腹股沟区域刺痛,可能放射至下腹或大腿根部
步行或用力时
进行体重训练或做仰卧起坐时
剧烈打喷嚏时
症状间歇性发生
活动时疼痛加剧
腹股沟处可进可出的肿块
腹股沟处无可进可出的肿块
运动疝气的诊断
因为运动疝气的症状与胯疝气相似,且与 Osteitis Pubis 症状重叠,即腰椎部分的骨损伤、髋关节、腹部和泌尿系统损伤,因此需要通过临床病史采集、身体检查及 MRI 检查来区分。此外,许多运动员可能会腹股沟肌肉虚弱或撕裂,可能导致如果腹壁肌肉进一步弱化,Sports Hernia 可能发展为腹疝。
运动疝气的治疗
治疗运动疝气的方法 (Sports Hernia) 包括以下几种方法
• 保守治疗
通过休息来减轻疼痛,如停止相关肌肉活动或利用冷敷/热敷、电刺激、止疼消炎药、注射治疗、物理疗法,以及强化骨盆区肌肉,比如加强腹股沟肌肉训练,进行 Hip Adduction 训练或躺卧时抬高受影响侧的髋部并外旋,可能暂时缓解疼痛。
• 手术治疗
如果经过6周的保守治疗病情没有好转,尤其是对职业运动员而言,可以通过开放式手术,特别是在神经损伤情况下,医生可能会执行注射治疗或通过 Inguinal Neurectomy 技术来修复神经损伤,或在腹股沟肌肉松弛的情况下,通过腹腔镜 Hernioplasty(Mesh Repair)进行手术,增强腹壁的强度,并在必要时切除弱肌。
手术后,腹股沟区域可能会略感紧绷,需要在医院恢复1到2天才能回家。术后应避免在前4周内腹压过高,如避免举重或剧烈运动,避免过度用力排便或小便,避免突然转身或扭动等。
不要忽视运动疝气的症状,如果放任不管,可能会导致慢性发炎,情况可能会恶化。应当留意身体的异常,如果出现症状,应立即就医治疗。