[科普中国]-阿片

阿片又叫鸦片（英语 opium 阿拉伯语 Afyūm），俗称大烟，源于罂粟植物蒴果，其所含主要生物碱是吗啡。鸦片因产地不同，呈黑色或褐色；有氨味或陈旧尿味，味苦，气味强烈。

简述来源

阿片的来源为罂粟科植物罂粟的未成熟蒴果被划破后渗出的乳状液干燥制成，含有25种生物碱的混合物。主含吗啡、可待因、蒂巴因、那可汀及罂粟碱等。以含无水吗啡(C17H19O3N)计算，不得少于9.5%。常用成瘾，是一种毒品。用作毒品时，叫大烟、鸦片（雅片）或阿芙蓉。

性状

为棕色或暗棕色膏状物。新鲜品略柔软，久放，则变坚硬或脆。臭特殊，味极苦。需要密封保存贮藏。

作用与用途作用

与吗啡相似。为中枢神经抑制药。具有镇痛、止咳、镇静及止泻作用。

作用机制

阿片类药物的作用机制同样也是多方面的，在研究当中发现，阿片类阵痛药物不仅可以与外周神经阿片受体相结合，又可以与位于人体内脊髓背角胶状质(第二层)感觉神经元内的阿片受体相结合，同时还可以抑制P物质的释放，从而有效阻止疼痛的感觉传入大脑内。其次，阿片类物质还可以作用于人体的大脑和脑干等组织当中的疼痛中枢系统，从而发挥较强的下行性疼痛抑制作用。

副作用与毒性

1、有成瘾性，不应持续应用。

2、肝功能严重不全、肺原性心脏病、支气管哮喘、婴儿、哺乳期妇女及临产妇忌用。胆绞痛应与阿托品合用。

3、本品与其制剂均为麻醉药品，应按“麻醉药品管理条例”保管及使用。

制剂

阿片粉(Opium Pulveratum)：为阿片在70℃以下干燥、研细，测定含量后加乳糖或其他稀释剂，研匀制成。含无水吗啡9．5%～10.5%。为淡棕色至淡黄棕色粉末；臭特殊，味极苦。用于镇痛、镇咳和止泻。口服：1次0.03～0.1g，1日0.1～0.4g。极量，1次0.2g，1日0.6g。其片剂每片含阿片粉0.05g。1

阿片类药物

弱阿片类药有可待因、右旋丙氧酚、氧可酮等。适用于当常规非阿片类药物不能止痛时，应加入弱阿片类药物。 对于中度到剧烈疼痛的控制，上述药物不再有效时应选用能控制中度到剧烈疼痛的阿片类药物，其代表药物是吗啡、美散酮、哌替啶等。

吗啡

适 应 症：严重创伤、战伤、烧伤等引起的急性锐痛和晚期癌症的持续疼痛。对于内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，应在明确诊断后，与解痉药合用。并可暂时缓解心肌梗死和左心室衰竭病员出现心源性水肿的情况，用于麻醉和手术前可缓解疼痛和焦虑情绪。

不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、瞳孔缩小、呼吸抑制、便秘、排尿困难、胆道压力增高、嗜睡、体位性低血压等，偶有引起烦燥不安，情绪改变或过敏。过量可引起急性中毒，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔缩小呈针尖样的三联症候群，伴有血压下降、严重缺氧和尿潴留。 两周内曾用过单胺氧化酶抑制剂的病人禁用本品。

注意事项：妊娠C类、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心衰、颅内压升高、颅脑损伤、孕妇、临产妇、授乳妇、婴儿禁用。甲状腺机能低下、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能不全、消化道及泌尿道阻塞性或感染性疾病、严重肝功能障碍、尿毒症或肾功能衰竭、低蛋白血症、糖尿病、休克、肠梗阻、急性酒精中毒及年老体弱患者慎用。用纳洛酮抢救已产生依赖性患者的急性过量中毒时，可催促戒断综合征发作，应注意鉴别。两周内曾用过单胺氧化酶抑制剂的病人，禁用本品。本品逾量的抢救措施：采用人工呼吸，适量给氧，静注阿片类拮抗剂纳洛酮，也可用烯丙吗啡，中枢兴奋药尼可刹米慎用于对抗呼吸抑制。

盐酸哌替啶

适 应 症：创伤、术后、晚期癌症疼痛及平滑肌痉挛引起的绞痛，还可用于麻醉前辅助用药、静脉复合麻醉或心源性哮喘发作。

不良反应：常见眩晕、出汗、恶心、呕吐、口干等，重复用药可致成瘾。短时间反复给予大剂量，可引起震颤、肌肉抽搐、瞳孔散大、反射亢进和惊厥，与吗啡中毒不同。

注意事项：不可把药液注射到外周神经干附近，否则产生局麻或神经阻滞。务必在单胺氧化酶抑制剂停用14日以上才能给予本品，否则可引起严重反应，包括多汗、肌肉僵直、高热、惊厥、呼吸抑制，最终昏迷甚至死亡。

盐酸二氢埃托啡片

适应症： 本品仅限用于创伤、手术后及诊断明确的各种剧烈疼痛的止痛，包括对吗啡或哌替啶无效者。

不良反应 ： 本品用于各种疼痛病例时，在治疗剂量下一般无明显不良反应，少数病人可出现头晕、恶心、呕吐、乏力、出汗，卧床病人比活动病人反应轻。这些反应可不经任何处理而缓解。偶见呼吸减慢至每分钟10次左右，用呼吸兴奋药尼可刹米可纠正，也可用吸氧纠正。未见吗啡样致便秘作用。 本品对循环系统的功能影响很小。 本品有耐受性及依赖性，连续多次使用本品后，止痛持续时间缩短。

禁忌：1、脑外伤神志不清或肺功能不全者禁用。 2、 婴幼儿、未成熟新生儿禁用。 3、 肝、肾功能不全者慎用或酌减用量。 4、非剧烈疼痛病例如牙痛、头痛、风湿痛、痔疮痛或局部组织小创伤痛等不宜使用。

注意事项：1、 本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。 2、本品可成瘾，较吗啡轻。 3、本品只可舌下含化，不可将药片吞服，否则影响止痛效果。 4、 国家卫生部规定本品不得用作海洛因成瘾脱毒治疗的替代药！ 5、一般剂量时对循环系统功能影响很小，用量过大时可有短暂血压下降。 婴幼儿、未成熟新生儿禁用。 老年患者用药慎用。2

本词条内容贡献者为:

王强 - 副教授 - 西南大学