待目标卵泡＞17mm及以上，以及雌孕激素较为合适时予以HCG扳机，也就是夜针。夜针之后常常于36~36.5个小时取卵。常规情况下取卵3天后看胚胎情况，并根据促排中的内膜、孕酮等情况决定是否移植鲜胚。
可以看出，相对长方案，拮抗剂方案省去了降调节的步骤，具有整体用药时间短，用药数量少，促排效率高，方案灵活等优势。
从促排到取卵，仅需10-12天，如鲜胚移植顺利，从促排到妊娠仅需一个多月。
不过，拮抗剂方案要求在促排过程中需严密监测激素变化及卵泡生长情况，及时添加拮抗剂，并因拮抗剂的黄体功能影响，移植后需要加大黄体支持力度。
二、不同人群拮抗剂方案的使用与反应
虽然拮抗剂方案的适用范围大，但需要注意的是，对于不同人群，在使用拮抗剂方案时，也还是有不同的表现。
1.卵巢正常储备/反应（NOR）人群
通常是年龄小于35岁，FSH一般在10以下，AMH值为1-4.0 之间，AFC为6-15个之间， 既往无卵巢低反应或高反应的IVF周期取消史。
应用表现：对于卵巢正常储备的人群而言，减少促排卵时间、缩短到达活产时间、提高新鲜胚胎移植妊娠率是主要的治疗目的。拮抗剂方案在NOR人群中是常用的促排卵方案，其与激动剂长方案相比，优质胚胎数相似，种植率、临床妊娠率、总体人群的活产率、持续妊娠率、流产率相当，并且其妊娠结局相似。并且由于拮抗剂方案促排卵时间短、OHSS发生率低、简单方便、进周期更快、患者治疗费用等负担轻、依从性好，因此越来越受到青睐。
2.卵巢高储备/反应（HOR）人群
通常指在促排时卵泡发育数量>20个，雌二醇峰值>4000 pg/ml，和/或获卵数>15个的人群，比如多囊卵巢综合征，或体型偏瘦小，或AMH>3.6，或之前有过卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生史等。
应用表现：拮抗剂方案对于HOR人群而言，治疗应更注重安全性，通过合适的方案、药物、扳机与移植策略降低风险，尽量避免OHSS的发生。卵巢高反应人群是应用拮抗剂方案促排卵的最合适人群。
3.卵巢低储备/反应（DOR/POR）人群
通常是年龄大于40岁，AMH值小于1.1，AFC小于7个，或者之前获卵数小于3个以下的人群。
应用表现：和长方案相比，拮抗剂方案无需在早卵泡期进行降调，不影响垂体功能，更接近正常生理状态下卵泡的发育过程；而且可减少Gn用量和缩短Gn用药时间，能够迅速抑制早发LH峰，防止卵泡提早黄素化或排卵，可获得较多的高质量的卵子。能够最大化提高获卵数量，增加胚胎移植机会。
三、拮抗剂方案的移植策略
鲜胚移植为拮抗剂方案常规首选胚胎移植策略。
如无内膜原因以及卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，首选鲜胚移植，同时加强黄体支持、在扳机的时候加用HCG、适当增加HCG剂量，也可以在黄体期加用雌激素，或者如无OHSS风险时加HCG来维持黄体，从而提高胚胎种植的妊娠率。
还是那句老话：世上没有最好的最完美的促排卵方案，只有最适合你的方案！
只有自身状态和配合合适促排卵方案，才能获得最好的成功率。所以不论使用哪种方案，都要关注自身的内环境，同时保持积极乐观的心态，有问题记得随时找小爱！返回搜狐，查看更多